Ulcère de jambe : quand demander un avis spécialisé ?
Un ulcère de jambe est une plaie persistante du membre inférieur. Il peut être lié à une maladie veineuse, à une atteinte artérielle ou à l’association des deux. Identifier son origine est essentiel pour choisir une prise en charge adaptée et éviter une évolution prolongée ou une récidive.
Definition
Qu’est-ce qu’un ulcère de jambe ?
Il s’agit d’une perte de substance de la peau située sur la jambe ou autour de la cheville, qui cicatrise difficilement. L’ulcère peut être douloureux, suintant et associé à un œdème ou à des modifications de la peau. Son aspect ne suffit pas toujours à déterminer sa cause. OriginesOrigine veineuse, artérielle ou mixte
- Ulcère veineux : il est lié à un mauvais retour du sang dans les veines. Il siège souvent près de la cheville et peut être associé à un œdème, des varices ou une pigmentation de la peau.
- Ulcère artériel : il est lié à une diminution de l’arrivée du sang dans la jambe ou le pied. La douleur, un pied froid ou pâle et l’absence de pouls doivent alerter.
- Ulcère mixte : des mécanismes veineux et artériels sont associés. Le traitement doit alors être adapté à la circulation du patient.
Des causes plus rares à reconnaître
Certains ulcères ne sont pas expliqués par une insuffisance veineuse ou artérielle classique. L’angiodermite nécrotique, aussi appelée ulcère de Martorell, est une atteinte artériolaire ou microvasculaire souvent associée à une hypertension artérielle chronique. Elle peut provoquer une plaie très douloureuse, nécrotique et rapidement évolutive, avec des pouls parfois conservés. D’autres situations plus rares peuvent être évoquées selon l’aspect et l’évolution de la plaie : vascularite, pyoderma gangrenosum, calciphylaxie, maladie inflammatoire, cause médicamenteuse ou lésion tumorale. Une plaie atypique, très douloureuse, nécrotique ou qui ne répond pas au traitement doit conduire à réévaluer le diagnostic et, si nécessaire, à demander un avis dermatologique ou spécialisé. Signes d’alerteQuand consulter rapidement ?
- douleur importante, nouvelle ou qui s’aggrave ;
- pied froid, pâle, bleuâtre ou perte de sensibilité ;
- rougeur qui s’étend, chaleur, gonflement ou écoulement inhabituel ;
- fièvre, frissons ou altération de l’état général ;
- zone noire, nécrose ou aggravation rapide ;
- absence d’amélioration malgré les soins ou récidive.
Pourquoi un bilan vasculaire est-il important ?
La compression est un traitement majeur de nombreux ulcères veineux, mais elle doit être prescrite et adaptée après évaluation de la circulation artérielle. En présence d’une artériopathie, le niveau de compression doit être ajusté et une prise en charge vasculaire peut être nécessaire. Il ne faut donc pas commencer ou modifier seul une compression. Prise en chargeLa prise en charge au Centre de cicatrisation – Clinique Aguiléra Biarritz
L’évaluation associe l’examen de la plaie, la recherche de son origine, l’étude de la circulation, de la douleur, de l’œdème, des traitements déjà réalisés et de l’état général. Selon les besoins, des examens complémentaires ou un avis spécialisé peuvent être organisés au sein de la Clinique Aguiléra. Le projet de soins est coordonné avec le médecin traitant et les infirmiers habituels. Il peut associer soins locaux, traitement de la cause, compression lorsqu’elle est indiquée, prise en charge de la douleur, activité adaptée et prévention des récidives. Contact & adressageDemander un avis
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Vous pouvez aussi lire notre page consacrée aux plaies qui ne cicatrisent pas. References